Вы хотите знать, как
продвигаются роды. Это помогает понять термины, которые используют ваши ассистенты,
и соотнести их с тем, что происходит с вашим телом. Ассистенты будут оценивать
прогресс родов по трем показателям: стирание, раскрытие и опускание.
«Стирание» означает
утончение шейки матки, которая из толстостенного конуса превращается в тонкую и
широкую чашу под головкой ребенка. Во время осмотра врач или акушерка оценят
степень «стирания»:
• «0 процентов
стирания» означает, что шейка матки еще не начинала утоншаться;
• «50 процентов
стирания» означает, что процесс завершен лишь наполовину;
• «100 процентов
стирания» означает, что шейка матки стала максимально плоской и готова
раскрыться, чтобы пропустить ребенка.
Бывает, что при первых
родах шейка матки должна сначала полностью «стереться», и только потом начнется
процесс раскрытия. При последующих родах стирание и раскрытие могут происходить
одновременно. Во время осмотра вы можете услышать от врача, что шейка матка
«созрела». Это означает, что шейка матки стала достаточно мягкой, чтобы
началось стирание и раскрытие.
«Раскрытие»
указывает на то, насколько расширилась шейка матки. Во время внутреннего
осмотра врач или акушерка оценивают степень раскрытия шейки матки при помощи
пальцев. Эта величина обычно выражается в сантиметрах. На предварительной или
начальной стадиях родов раскрытие может составлять 1 или 2 сантиметра, а по
мере усиления родовой деятельность достичь 5 сантиметров. Когда врач или
акушерка сообщат вам радостную новость, что раскрытие составляет 10
сантиметров, это значит, что шейка матки раскрылась полностью. С точки зрения акушерства
состояние «родов» означает постепенное раскрытие шейки матки.
«Опускание» указывает на то, насколько предлежащая
часть ребенка (обычно голова) опустилась в таз. Во время внутреннего осмотра
врач или акушерка определят, на какой уровень опустился ребенок. Нулевой
уровень означает середину таза. Каждый сантиметр выше
или ниже нулевого уровня указывает на свою стадию. Самое верхнее положение
называется «плавающим» — это означает, что головка ребенка находится над отверстием
таза и еще не вошла в него. Если врач или акушерка сообщает, что уровень
ребенка «минус четыре», это значит, что он находится в четырех сантиметрах выше
нулевого уровня. Если речь идет о «плюс четырех», значит, головка ребенка
опустилась в полость таза и врач уже может ее видеть.
Помимо стирания, раскрытия и опускания,
еще одним фактором, определяющим прогресс родов, является изменение положения
ребенка.
Ребенок должен не только опускаться по
родовым путям: при прохождении через таз его тело поворачивается, чтобы найти
путь наименьшего сопротивления. Иногда в процессе родов степень раскрытия и
опускания в течение часа (или даже больше) остаются неизменными, в то время как
вы помогаете ребенку повернуться так, чтобы облегчить выход наружу. Эти изменения
могут не найти отражения в репликах врача или акушерки относительно раскрытия
или опускания, но родовая деятельность тем не менее продолжается.
Не стоит падать духом, если врач или акушерка объявляет: «по-прежнему
четыре сантиметра...» акушеры-гинекологи считают «нормальным» или «обычным»,
когда скорость раскрытия шейки матки составляет около 1 сантиметра в час, а
скорость опускания ребенка — тоже около 1 сантиметра в час (1,5 сантиметра в
час при последующих родах), однако это лишь правило для приближенной оценки.
Возможно, ваша матка не придерживается этого правила. Роды, которые развиваются
медленнее, чем обычно, необязательно аномальны. Возможно, ваша матка и родовые
пути просто не попадают в категорию «средних». 
